Фенотипы ожирения, кардиометаболический риск и композиционный состав тела у женщин с ревматоидным артритом

Мясоедова С.Е., Полтырева Е.С.

АННОТАЦИЯ

Цель —  оценить кардиометаболический риск и особенности композиционного состава тела при ревматоидном артрите (РА) у женщин.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 115 женщин 61,5±10,6 лет с РА 1-3 степени активности по DAS 28. Кардиометаболический риск оценивали с учетом индекса массы тела (ИМТ) и метаболически здорового фенотипа (МЗФ) или метаболически нездорового фенотипа (МНЗФ) ожирения по соотношению объема талии и бедер (ОТ/ОБ), содержания глюкозы и липидов в сыворотке крови. Композиционный состав тела определяли с помощью рентгеновской абсорбционной денситометрии по индексу тощей массы (ИТМ), индексу жировой массы (ИЖМ), отношению содержания жира в области живота и бедер (А/Г).

Результаты. У большинства пациенток выявлен ИМТ≥25 кг/м2 —  избыточный вес (23,5 %) или ожирение (42,6 %) с доминированием МНЗФ в 66,7 %. По мере увеличения ИМТ и ОТ/ОБ отмечено повышение глюкозы крови (p=0,03), триглицеридов (p=0,00), ИЖМ (p=0,03), отношения A/G (p=0,00) наряду со снижением холестерина липопротеинов высокой плотности (p=0,03). При этом более высокие показатели преимущественно ассоциировались с МНЗФ фенотипом как в группе с нормальным ИМТ<25 кг/м², так и с повышенным ИМТ≥25 кг/м2. Независимо от ИМТ МНЗФ в отличие от МЗФ ассоциировался с более частой встречаемостью артериальной гипертензии (АГ), атеросклероза (АС) сонных артерий, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сахарного диабета (СД). По данным рентгеновской денситометрии у большинства, включая женщин с ИМТ<25 кг/м2, наблюдалось повышенное содержание жировой ткани (>32 %) и абдоминальное ожирение (А/Г>1). Саркопения (ИТМ <6,0 кг/м2) выявлена у 17 (14,8 %), саркопеническое ожирение —  у 5 (4,3 %) пациенток. Снижение ИТМ было сопряжено с меньшим ИМТ, высокой частотой саркопении и большей интенсивностью боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Заключение. Пациентки с РА отличаются склонностью к избыточному весу/ожирению с МНЗФ и высоким кардиометаболическим риском к развитию дислипидемии, нарушений углеводного обмена, АГ и АС, что требует контроля ОТ/ОБ наряду с ИМТ. Композиционный состав тела отражает повышенное содержание жировой ткани у большинства, включая пациенток с нормальным весом. Имеется тенденция к снижению ИТМ и развитию саркопении/саркопенического ожирения при уменьшении ИМТ, что ассоциируется с большей интенсивностью боли по ВАШ.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, фенотипы ожирения, кардиометаболический риск, композиционный состав тела.

Для цитирования:

Мясоедова С.Е., Полтырева Е.С. Фенотипы ожирения, кардиометаболический риск и композиционный состав тела у женщин с ревматоидным артритом. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2024. 12(43):27-34. DOI: 10.24412/2311-1623-2024-43-27-34

For citation:

Myasoedova S.E., Poltyreva E.S. Obesity phenotypes, cardiometabolic risk, and body composition in women with rheumatoid arthritis. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2024. 12(43):27- 34. DOI: 10.24412/2311-1623-2024-43-27-34